三、充分发挥中医药特色资源，发展乡村振兴新模式
十九大报告指出，农村农民农业问题是关系国计民生的根本性问题，必须始终把解决好“三农”问题作为全党工作的重中之重。针对沂蒙山区的特点，依据沂蒙山区精神，其沂蒙地区是中华文明的重要发祥地之一。因地处北方山区，地貌形态各异，交通闭塞不畅。艰苦恶劣的自然条件反而使沂蒙人民更加坚强不屈、勇于抗争，造就了沂蒙人民极能吃苦耐劳的禀性。悠久的历史、古老的文明亦为沂蒙精神的产生发展提供了历史的平台。沿着习近平总书记指引的方向，从脱贫攻坚迈向乡村振兴新征程，努力在全省打造乡村振兴齐鲁样板中交出优异答卷。沂蒙地区——这片希望的田野处处出彩，农业大市的“金字招牌”越擦越亮，“产业兴旺、生活富足、生态和谐、民风淳朴、治理有方”的沂蒙乡村振兴美好蓝图正渐行渐近。沂蒙山区中药材种质资源非常丰富，其中仅蒙山药用动植物和矿石就达900余种，约占全省道地中药材种类的50%，如丹参、金银花、桔梗、黄芩、黄芪、徐长卿、何首乌、紫草、葛根、全蝎等蒙山名贵中药材种类丰富，多达36种，其中有25种常用重要中药材的总蕴藏量就达700多万干克。同时蒙山还是我国北方难得的中草药植物资源宝库，其中天麻、冬虫夏草、连翘、何首乌、木灵芝、沂蒙全蝎等都是蒙山重要名贵特产。而针对当地居民老年的高血压相关情况，依据沂蒙山区道地药材，结合临床实际效果，选用丹参、黄芪、葛根、天麻等治疗效果较为突出。沂蒙山区道地药材的高质量发展有助于当地老年居民高血压的治疗以及对推动当地农业转型升级和乡村振兴具有重要意义。
本次实践活动队伍由三位指导老师和一位临沂市人民医院血压科临床药师来分别指导不同环节，他们对中医药有着不同方面的研究.首先会由两位中医药创新研究院的血压研究方向教授为青年志愿者们普及高血压基本知识，丰富青年志愿者在高血压方面的相关专业知识，并在老年性高血压问题的治疗方面提供独到专业的见解，帮助青年志愿者在调查沂蒙山老年性高血压患者情况的同时，对高血压患者提供合理的改善建议，以及遇见突发情况时能够从容面对，并且能够对高血压患者做一个基础知识的普及。其次由临沂市人民医院高血压临床药师进行乡村老年性高血压的调查的指导工作，从临床方面出发，以标准的医学角度调研模式为此次调研蓝本，来促进队伍此次调查工作的规范化、专业化。最后是由药学院中药资源老师指导队伍进行沂蒙山高血压有效中药资源的调查，发掘当地治疗老年性高血压的道地药材，并提供产业化建议，为发展革命老区乡村振兴战略提供中医药特色新思路！
沂蒙山区产有道地药材金银花、银杏、丹参、黄芩、桔梗、山楂、吴茱萸等，其中黄芩、山楂、吴茱萸对于治疗高血压有显著效果。山楂味酸甘性微温，功能消食化积，活血降压，有人曾用山楂糖浆(每毫升相当于原生药0.65克)日服3次，每次20毫升，1个月为1疗程，有相关研究表明共治疗高血压患者50例，服药1个疗程后，显效35例，好转12例。黄苓味苦寒，无论是煎剂、浸剂，均有较明显的降压作用，常与菊花、钩藤等配伍治疗神经性高血压和动脉硬化高血压病，可使血压降低，头痛、胸闷、烦躁等症状明显改善和消失。吴茱萸味辛苦、性热，功能疏肝下气，散寒止痛，近年来有人用其研末醋调敷足的涌泉穴用于降血压效果较明显。
四、具体行程安排
7月10日：到达蒙阴县，在蒙阴县党史宣讲处工作人员的带领下参观沂蒙革命纪念馆、沂蒙红色文化展馆等红色文化场馆，了解沂蒙山红色抗战故事，寻找与革命英雄有关历史线索等来走进红色抗战基地，重走红色足迹、追溯红色记忆、访谈红色人物、挖掘红色故事、体悟红色文化。
图 1团队成员合影
图 2沂蒙山红色纪念馆内
7月11日-7月13日：龙凤峪村村委书记的带领下走进乡村，在当地卫生院的帮助下实地调研当地周边乡村老人高血压情况，以调查问卷的方式统计年龄、高血压患病史、饮食习惯、有无其他并发症等问题完善统计资料。
7月14日：开展义诊以及通过分发宣传单形式普及高血压疾病的相关知识；进行中医治病思维和中药治疗宣讲；引导当地老年居民提高对高血压疾病的认识，提出相关缓解高血压疾病的建议。
7月15日-7月17日：在药学院中药资源宋老师的带领下深入沂蒙山区、走访各大药店、中医诊室、个体农户种植基地、普查当地中药资源和治疗高血压的道地药材并给出产业化建议。
五、调研结果分析
1、乡村老年高血压调研结果分析及治疗建议
高血压早期患者血管尚无明显器质性改变，当血压持续增高多年，血流动力学的改变会促使靶器官损害的发生[1]。基线收缩压高于正常值，基线舒张压过高，并发症风险均增加。随着血压升高，和高血压患病年数的增加，内皮功能障碍、颈股动脉内膜中层厚度及斑块、冠脉钙化、心肌缺血等患病率上升[2] 。“2018 年欧洲高血压指南”[3] 表明，50岁以后，由于动脉僵硬，舒张压倾向于降低，此时收缩压与舒张压相比，收缩压能更好预测心血管事件。本研究结果显示，肥胖患者发生高血压并发症的风险更高，
由于疾病或高龄导致生活自理能力差的高血压患者并发症发生风险显著增加，参加体育锻炼的高血压患者并发症发生率降低，缺乏体育锻炼容易导致血流缓慢，引起心脑供血不足，从而导致心脑血管并发症的发生，本调研结果与李芬、蔡文花等人对其他地市的调研结果一致，表面该特点具有较大共性[4-5]。
因此，利用健康教育、行为生活干预、教学指导、电话随访的方式进行社区综合健康管理能改善老年高血压患者的血压状况，提高生活质量。并且应重点管理≥60岁的老年心高血压患者，注重医养结合并增加对特殊人群尤其是失能老年人的照护，提倡适当的体育锻炼，在高血压早期即对患者开展健康教育和干预。将患者初期收缩压与舒张压纳入高血压人群并发症发生风险等级指标，对于中老年患者要特别重视收缩压的风险提示作用，以此为依据对高危人群实施血压控制等一系列重点管理。加强对患者体重的科学管理，并给予科学减重指导，以预防肥胖的发生；对于肥胖问题凸显的患者也不宜过度灌输减重有助于健康的观念，以免诱导其采用迅速减重的过激方法。应培养患者建立膳食平衡、适度运动的健康行为和健康的生活方式，以达到减去内脏脂肪、预防隐性肥胖的目的。
2、发挥中医药特色，发展乡村振兴新战略
中医药历史悠久、底蕴深厚，为中华民族的繁衍生息和文化传承作出了重要贡献。中医药不仅是一种专业或职业的选择与坚守，其理论博大精深、方药内外兼治、市场广阔宏大、作用一专多能，对于服务乡村振兴有着不可或缺的基础性和先行性、普惠性和针对性、特质性和特效性、持续性和操作性。
沂蒙山区中药材种质资源非常丰富，其中仅蒙山药用动植物和矿石就达900余种，约占全省道地中药材种类的50%，如丹参、金银花、桔梗、黄芩、黄芪、徐长卿、何首乌、紫草、葛根、全蝎等蒙山名贵中药材种类丰富，多达36种，其中有25种常用重要中药材的总蕴藏量就达700多万干克。同时蒙山还是我国北方难得的中草药植物资源宝库，其中天麻、冬虫夏草、连翘、何首乌、木灵芝、沂蒙全蝎等都是蒙山重要名贵特产。
因此我们建议，在保证农业粮食产量作物供应完整的情况下，结合当地道地药材，充分发挥主观能动性，发展多种经济作物混合种植产业。
发展、建设、治理是乡村振兴的三个重点环节。推进乡村振兴的进程中，我们要充分运用中医药的“四气五味”与“生克乘侮”等原理，把“四个增加”作为乡村振兴的“扶元固本、益气生津”之要，即增加农业投入与收入，增加非农收入，增加财产性收入和转移性收入，让发展的成果更多、更大、更快、更公平地惠及农民，为共同富裕打下坚实的基础。
六、活动心得
盛夏的七月，刺蛰的阳光倾斜在一群朝气蓬勃年轻人脸上，红色薪火，同心振乡小队怀着激动的心情，怀着对社会强烈的责任感和使命感；在学院领导和老师的指导下，我们用我们的智慧与实际行动进行着山东中医药大学暑期三下乡社会实践活动。
在国家步入快速发展之际，我们当代青年大学生肩负着建设国家、建设中国特色社会主义社会的重大使命。学生积极投身社会实践、接受实践的检验是党和国家对当代青年大学生提出的一个重要课题，通过参加社会实践不断提高大学生的社会实践能力，将理论知识与社会实践相结合，不断提高当代大学生的综合素质，使之成为国家的栋梁之才。
社会实践能让走出校园的我们，更好的接触社会，了解社会，加入到社会中。在沂蒙县走进红色抗战基地，重走红色足迹、追溯红色记忆、访谈红色人物、挖掘红色故事、体悟红色文化时，我们更加深刻的认识到党所担负的使命和责任，我们进一步学习革命先烈艰苦奋斗的优良作风和不屈不挠的斗争精神。“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”我们小队在龙凤峪村调查统计老年高血压患者，更加了解了老年高血压患者的病因和发病规律之后，我们为当地村民普及了中医药治疗高血压的知识，使更多的人了解并喜爱中医药使每个山中医感到开心自豪。在宋老师的专业指导下，我们每个人在沂蒙山里都积极的识药辨药采药，在实践中我们极大地增加了对辨药形知药性等中药相关知识的兴趣，在这过程中我们每个人的脸上都汗水与笑容并存，讲解中药的知识与大家的笑容一同充斥在耳边，
虽然本次社会实践活动已经结束了，但是我们红色薪火，同心振乡小队每个人都非常留恋这美好的时刻。这里面有辛勤，也有汗水，当然更有欢乐。但是更多的是对我们医学生的一种锻炼和培养，通过此次社会实践活动，让我们深入社会，了解社会。在实践中领会了真谛，在磨练中得到成长，在火热的青春中收获心智的成熟。美好的时光总易流逝，然而美好的记忆则将永存。
参考文献：
[1] AVOLIO A, KIM M O, ADJI A, et al. Cerebral haemodynamics: ef⁃ fects of systemic arterial pulsatile function and hypertension[J]. Curr Hypertens Rep, 2018, 20(3): 20.
[2] 沈英豪，张俊峰，周静，等. 血压、脉压水平及高血压病程对高血压患者动脉僵硬度的影响[J]. 中国心血管杂志，2012，17（3）：197-200.
[3] BRYAN W, GIUSEPPE M, WILKO S, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: the task force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension[J]. J Hypertens, 2018, 36(10): 1953-2041.
[4] 李芬，高向东. 农村老年人生活自理能力性别差异分析——基 于 CHARLS （2015） 数据的实证分析[J]. 人口与发展，2019，25（2）：39-49.
[5] 蔡文花，李丽敏，王雪敏，等. 迁西县农村高血压并发症的危险因素分析[J]. 山东医药，2014（33）：36-37
